El despreniment de retina afecta, aproximadament a una de cada 10.000 persones a l’any. És un problema ocular greu que es pot donar a qualsevol edat, encara que habitualment esdevé a l’edat adulta. És dona més freqüentment en persones miops o en aquelles amb familiars que han tingut DR. Una contusió a l’ull pot causar també un DR. En alguns casos infreqüents, el DR és una malaltia hereditària i pot presentar-se fins i tot en nens.
Causes i Símptomes
La major part dels DR estan causats per la presència d’un o diversos estrips o forats retinians. L’envelliment normal pot produir un aprimament i deterioració retiniana, però més habitualment és la retracció del cos vitri, el líquid gelatinós que omple la part interna de l’ull, la causa de la tracció sobre la retina i de la formació dels estrips retinians.
El vitri està adherit a la retina en diversos punts. Si el vitri es retrau, pot arrossegar un fragment retinià, deixant un estrip o forat a la retina. Encara que el col·lapse del vitri o despreniment posterior del vitri apareix amb l’edat sense causar cap problema a la retina, el creixement anormal de l’ull (que es presenta algunes formes de miopia), la inflamació o un traumatisme poden també originar-lo.
Quan es forma un estrip retinià, el líquid aquós de l’espai vitri pot passar a través del forat retinià, cap a l’espai entre la retina i l’epiteli pigmentari. D’aquesta manera, la retina va separant-se de la paret posterior de l’ull i va desprenent-se. La part de retina que està despresa no funcionarà adequadament i apareixerà una taca negra al camp de visió.
Les persones de mitjana i avançada poden veure punts flotants negres i centelleigs lluminosos. La majoria de les vegades, aquests símptomes no indiquen un problema seriós. No obstant, és necessari que el pacient acudeixi a urgències perquè l'oftalmòleg realitzi una exploració ocular per a comprovar si existeixen estrips retinians. És convenient realitzar aquesta exploració tan aviat com sigui possible, ja que els estrips retinians recents poden tractar-se de forma precoç amb làser abans que puguin provocar un despreniment de retina.
En alguns casos poden no apreciar-se els cossos flotants o centelleigs lluminosos. En aquesta situació, els pacients poden notar una visió semblant a unes aigües o bé una ombra fosca en alguna zona de la seva visió. La progressió posterior d’un despreniment de retina, donarà lloc a una pèrdua de la visió central que pot ser irreversible. Alguns dels DR poden desenvolupar-se ràpidament i el pacient experimentarà una pèrdua total de la visió. Una pèrdua ràpida de visió també potser deguda al sagnat de la cavitat vítria que es pot donar de forma concomitant si l’estrip trenca algun vas de la retina.
¿Per què cal tractar el despreniment de retina?
Si el despreniment no es tracta, es perd la visió de forma irrecuperable, ja que progressivament es produeix atròfia de la retina, inflamació ocular crònica i, fins i tot, amb el temps, en alguns casos, pot produir l’atròfia de tot l’ull.
Tractament
Una vegada despresa la retina, el tractament és sempre quirúrgic. Els objectius del tractament són: tancar l’estrip o ruptura causant del DR amb làser o crioteràpia i dur la retina al seu lloc, la qual cosa pot realitzar-se empenyent des de fora la paret del globus ocular cap a ella, mitjançant la col·locació de cinturons o trossos de silicona, o realitzant una vitrectomia i introduint després gas o oli de silicona dintre de la cavitat vítria. La intervenció es realitza de forma ambulatòria sota anestèsia local i sedació.
